Calculateur APRI

L'indice du rapport AST/plaquettes, abrégé APRI, est un marqueur non invasif simple servant à estimer la probabilité de fibrose hépatique. Il associe l'activité de l'aspartate aminotransférase à la numération plaquettaire, deux mesures habituellement disponibles dans les analyses sanguines courantes. L'APRI a d'abord été largement étudié dans l'hépatite C chronique, puis évalué dans l'hépatite B et d'autres maladies chroniques du foie. Il peut aider à repérer les personnes nécessitant des examens supplémentaires lorsque l'imagerie spécialisée ou la biopsie ne sont pas immédiatement accessibles. La formule divise l'AST du patient par la limite supérieure normale de l'AST du laboratoire, multiplie ce rapport par 100, puis le divise par la numération plaquettaire exprimée en milliards par litre. La limite du laboratoire local est importante, car les plages d'AST varient selon les appareils, les méthodes et les populations. L'AST et les plaquettes devraient idéalement correspondre au même moment clinique. Saisir les plaquettes dans une autre unité sans conversion peut fausser le résultat de plusieurs ordres de grandeur. L'interprétation dépend de la maladie et du seuil choisi. Dans l'hépatite C chronique, des valeurs inférieures à environ 0.5 ont souvent été utilisées pour rendre une fibrose significative moins probable, tandis que des valeurs supérieures à environ 1.5 renforcent la suspicion. Pour la cirrhose, un seuil proche de 1.0 est sensible dans certains contextes et un seuil proche de 2.0 est plus spécifique. Les zones intermédiaires sont volontairement indéterminées. Les seuils représentent un compromis entre sensibilité et spécificité et doivent suivre les recommandations actuelles et la question clinique. L'APRI ne mesure pas directement le tissu cicatriciel. L'AST peut augmenter en cas d'hépatite aiguë, d'exposition à l'alcool, de lésion musculaire, de prise médicamenteuse ou d'un autre phénomène transitoire. Les plaquettes peuvent diminuer pour des raisons sans lien avec l'hypertension portale ou une maladie hépatique chronique. Ces facteurs peuvent augmenter le score sans fibrose avancée, alors que certains patients ayant une fibrose notable gardent un score bas. Répéter les analyses en situation stable et associer l'APRI à un autre test validé peut améliorer l'évaluation. Intégrez le résultat à un bilan hépatique plus large comprenant éventuellement les antécédents, l'examen clinique, l'ALT et d'autres analyses, le FIB-4, l'élastographie, l'échographie et parfois une biopsie. Les décisions de dépistage et d'orientation doivent suivre les recommandations locales actuelles. Ce calculateur facilite un calcul transparent et l'apprentissage ; un clinicien qualifié doit interpréter le score et décider de la pertinence d'examens ou de traitements supplémentaires.