Calculadora de dosis de plasma fresco congelado
Calcule la dosis adecuada de PFC para reversión de warfarina, trastornos hemorrágicos y reposición de factores de coagulación según el peso y la indicación clínica.
Introduzca el peso, la indicación clínica y valores de INR opcionales para determinar la dosis y el número de unidades de plasma fresco congelado recomendados.
Calculadora de dosis de plasma fresco congelado
Calcule la dosis adecuada de PFC para reversión de warfarina, trastornos hemorrágicos y reposición de factores de coagulación según el peso y la indicación clínica.
Acerca de la calculadora de dosis de plasma fresco congelado
El plasma fresco congelado (PFC) es un hemoderivado preparado al separar el plasma de sangre total o recogerlo por aféresis y congelarlo en un plazo de 8 horas para preservar factores lábiles de coagulación. Contiene todas las proteínas plasmáticas, incluidos factores de coagulación, proteínas anticoagulantes, fibrinógeno e inmunoglobulinas, en concentraciones cercanas a las del plasma fresco. Se usa para reponer múltiples factores cuando un paciente sangra o tiene riesgo de sangrado por deficiencia de factores.
Las indicaciones principales incluyen la reversión de warfarina en pacientes con sangrado o cirugía urgente, el tratamiento de sangrado en enfermedad hepática o coagulación intravascular diseminada (CID), la reposición de factores durante protocolos de transfusión masiva (PTM) y el manejo de deficiencias congénitas cuando no hay concentrados específicos.
La dosis suele basarse en el peso corporal. Las dosis iniciales estándar son 10–15 mL/kg para la mayoría de las indicaciones; para reversión urgente de warfarina con sangrado activo suelen recomendarse 15–30 mL/kg. Cada unidad estándar de PFC, aproximadamente 200–300 mL, eleva los niveles de factores cerca de 10–15% en un adulto promedio.
El INR es una medida estandarizada de la vía extrínseca y refleja la actividad de los factores II, VII y X, dependientes de vitamina K. Para reversión de warfarina, un objetivo habitual antes de procedimientos urgentes es INR ≤1.5. Un INR normal no garantiza hemostasia adecuada en toda situación, especialmente en enfermedad hepática.
Si preocupa la sobrecarga de volumen, como en insuficiencia cardíaca o renal, puede preferirse concentrado de complejo protrombínico de cuatro factores (4F-PCC) para revertir warfarina, pues aporta factores concentrados en mucho menos volumen. Sin embargo, no reemplaza todas las proteínas plasmáticas ni es apropiado para todas las indicaciones.
El PFC debe ser compatible con ABO. Requiere descongelación, normalmente 30–45 minutos, y debe utilizarse dentro de 24 horas. Esta calculadora ofrece estimaciones educativas y de apoyo a decisiones clínicas; un profesional cualificado debe individualizar siempre la dosis real.
Ejemplos de cálculo de dosis de PFC
Haga clic en cualquier botón de ejemplo para cargar estos escenarios clínicos.
| Paciente e indicación | Dosis de PFC | Notas clínicas |
|---|---|---|
| 75 kg, reversión de warfarina, INR 4.2 → 1.5 | ~1500 mL (≈6 unidades a 250 mL/unidad) | Dosis de 20 mL/kg para reversión activa; controle INR 15–30 min tras la infusión |
| 65 kg, trastorno hemorrágico, coagulopatía | ~975 mL (≈4 unidades a 250 mL/unidad) | Dosis inicial de 15 mL/kg; reevalúe análisis y respuesta clínica tras cada transfusión |
| 80 kg, protocolo de transfusión masiva, traumatismo | ~1200 mL (≈5 unidades a 250 mL/unidad) | 15 mL/kg como parte de PTM equilibrado (se recomienda proporción 1:1:1 de hematíes:PFC:plaquetas) |
Cómo usar la calculadora de dosis de PFC
- Introduzca el peso del paciente en kilogramos; un peso exacto es esencial para dosificar por peso.
- Seleccione la indicación clínica en el menú para aplicar el rango adecuado por kilogramo.
- Para reversión de warfarina, introduzca opcionalmente INR actual y objetivo para ajustar la recomendación.
- Haga clic en Calcular para ver la dosis total recomendada en mL y las unidades de PFC estimadas.
- Use el resultado como punto de partida; reevalúe después de la infusión con estudios de coagulación y valoración clínica.
Preguntas frecuentes sobre dosis de PFC
¿Para qué se usa el plasma fresco congelado?
El PFC repone múltiples factores de coagulación cuando el paciente sangra o está en riesgo por deficiencia de factores. Las indicaciones más comunes son reversión de warfarina en pacientes con sangrado, coagulopatía por enfermedad hepática o CID y protocolos de transfusión masiva en trauma y cirugía mayor.
¿Cuánto PFC contiene una unidad?
Una unidad de PFC contiene aproximadamente 200–300 mL de plasma, normalmente cerca de 250 mL. Para un adulto promedio de 70 kg, una dosis de 15 mL/kg equivale a unos 1050 mL o 4 unidades. Los niveles de factores aumentan aproximadamente 10–15% por unidad.
¿Puede usarse PFC para revertir warfarina?
Sí, es una opción tradicional, especialmente si no hay concentrado de complejo protrombínico de cuatro factores (4F-PCC). Sin embargo, la mayoría de las guías actuales prefieren 4F-PCC para pacientes sin sangrado que necesitan reversión rápida antes de procedimientos urgentes, porque administra factores concentrados con mucho menos volumen y reduce el riesgo de sobrecarga circulatoria asociada a transfusión.
¿Cuáles son los riesgos de la transfusión de PFC?
Los riesgos principales incluyen lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión (TRALI), sobrecarga circulatoria asociada a transfusión (TACO), reacciones alérgicas y transmisión de patógenos sanguíneos, aunque el riesgo es bajo con pruebas modernas. También puede ocurrir incompatibilidad ABO y toxicidad por citrato en transfusiones de gran volumen.
¿El PFC debe ser compatible con ABO?
Sí. El PFC contiene anticuerpos plasmáticos y debe utilizarse plasma compatible con ABO. El plasma AB se considera donante universal porque carece de anticuerpos anti-A y anti-B. En una urgencia puede administrarse PFC AB mientras se determina el grupo sanguíneo.
¿Esta calculadora sustituye el juicio clínico?
No. La dosis de PFC debe individualizarse según condición clínica, gravedad del sangrado, peso, estado hemodinámico y respuesta a transfusiones previas. Obtenga estudios de coagulación antes y después de administrarlo y ajuste la dosis según la respuesta clínica y de laboratorio bajo dirección médica o especializada.