Calculadora de conversión de opioides

Estima equivalencias de opioides orales, miligramos equivalentes de morfina y una dosis inicial reducida por tolerancia cruzada para revisión clínica.

Convertir una dosis de opioide

Esta estimación educativa no es una recomendación de prescripción. La rotación de opioides exige un clínico experimentado y vigilancia estrecha.

Opioide actual

Opioide de destino

Dosis diaria actual (mg)

Reducción por tolerancia cruzada (%)

Acerca de la calculadora de conversión de opioides

La conversión de opioides compara la potencia analgésica de medicamentos mediante los miligramos equivalentes de morfina oral, o MME. La dosis diaria actual se multiplica por un factor publicado para estimar los MME diarios. Estos se dividen entre el factor del fármaco de destino para obtener una dosis equianalgésica teórica. Los cálculos ofrecen una referencia común, pero no establecen una prescripción segura para un paciente concreto. La calculadora usa factores aproximados habituales para productos orales: morfina 1, oxicodona 1.5, hidromorfona 4, codeína 0.15, tramadol 0.1 y tapentadol 0.4. Por ejemplo, 60 mg de morfina oral son 60 MME y corresponden aritméticamente a 40 mg de oxicodona oral antes del ajuste. Las fuentes y los sistemas sanitarios pueden usar factores distintos, especialmente al evolucionar la evidencia, por lo que deben seguirse el formulario y las guías aplicables. La tolerancia cruzada entre opioides es incompleta. Un paciente tolerante a un fármaco puede ser más sensible a otro pese a una tabla equianalgésica. Por ello, las referencias clínicas suelen recomendar reducir la dosis de destino calculada, a menudo entre 25% y 50%, y después titular según dolor, función, sedación, estado respiratorio, función orgánica, edad, fragilidad y medicación concomitante. Esta herramienta aplica la reducción indicada después de calcular la dosis teórica. La conversión lineal no es adecuada en todos los casos. La metadona tiene una conversión no lineal dependiente de la dosis y una semivida larga y variable. Los productos transdérmicos e intravenosos usan otras unidades y vías. La buprenorfina tiene una farmacología receptorial particular. Fentanilo, metadona, dosis altas, cambios rápidos, insuficiencia renal o hepática, embarazo y cuidados paliativos suelen requerir protocolos especializados. Por seguridad, esas opciones complejas no están incluidas en esta calculadora oral sencilla. Los opioides pueden causar depresión respiratoria mortal, especialmente al iniciar, aumentar dosis o combinar con alcohol, benzodiacepinas, sedantes u otros depresores respiratorios. Nunca cambies, suspendas, compartas ni combines opioides basándote en un resultado en línea. Un prescriptor autorizado debe verificar fármaco, formulación, vía, uso diario total, dosis de rescate y plan de vigilancia. Pacientes y cuidadores deben conocer los signos de sobredosis y cómo usar naloxona donde esté disponible. Busca ayuda urgente ante respiración lenta o ausente, imposibilidad de despertar o labios azules o grises.

Ejemplos de conversión de opioides

Pauta actual	Estimación aritmética	Precaución clínica
Morfina oral 60 mg/day a oxicodona; reducción del 0%	60 MME; oxicodona 40 mg/day	El valor sin reducir solo demuestra la aritmética equianalgésica.
Morfina oral 90 mg/day a oxicodona; reducción del 25%	90 MME; estimación ajustada de 45 mg/day	La dosis teórica de 60 mg se reduce una cuarta parte.
Codeína oral 200 mg/day a morfina; reducción del 50%	30 MME; estimación ajustada de 15 mg/day	La conversión real exige revisar la formulación y las circunstancias del paciente.

Cómo estimar una conversión de opioides

Confirma que ambos medicamentos sean productos orales de liberación inmediata o prolongada representados en la calculadora.
Introduce toda la dosis diaria actual, incluidas las dosis habituales para dolor irruptivo cuando lo indique el clínico.
Introduce la reducción por tolerancia cruzada elegida por el clínico y selecciona Calcular conversión.
Antes de cualquier cambio, un prescriptor cualificado debe verificar factores, dosis inicial, intervalo, rescate y vigilancia.

Preguntas frecuentes sobre conversión de opioides

¿Qué es un MME?

Un miligramo equivalente de morfina expresa una dosis de opioide respecto a la morfina oral. Ayuda a comparar la exposición entre fármacos, pero no predice con precisión la analgesia ni el riesgo individual de sobredosis.

¿Por qué reducir por tolerancia cruzada incompleta?

La tolerancia desarrollada a un opioide puede no transferirse por completo a otro. Reducir la dosis teórica ofrece un margen de seguridad antes de una titulación clínica cuidadosa.

¿Por qué no se incluyen metadona y fentanilo?

La conversión de metadona es no lineal y el fentanilo usa unidades y reglas según la vía. Convertirlos con un factor lineal simple puede causar daños graves y suele requerir orientación especializada.

¿Puedo usar el resultado para cambiar mi medicación?

No. La calculadora es educativa y no contempla diagnósticos, función orgánica, otros medicamentos, formulación ni vigilancia necesaria. Solo un prescriptor autorizado debe dirigir el cambio de opioide.

¿Los factores de conversión son exactos?

No. Son aproximaciones poblacionales publicadas y pueden variar entre referencias. La respuesta individual puede diferir mucho, de ahí la necesidad de revisión y seguimiento del prescriptor.