Maddrey判别函数计算器

Maddrey判别函数（MDF），又称Maddrey评分，是一种经验证的临床评分工具，用于评估酒精性肝炎的严重程度并预测短期预后。Willis C. Maddrey医生及其同事于1978年首次提出该评分，此后它成为肝病学中应用最广泛的预后模型之一。 公式为：MDF = 4.6 ×（患者PT − 对照PT）+ 总胆红素（mg/dL）。评分达到32或以上，提示患者存在重症酒精性肝炎，且30天死亡风险显著。这类患者在既往研究中可从皮质类固醇治疗中获益，具体方案为泼尼松龙40 mg/day，持续28天。多项随机对照试验表明，对于MDF ≥ 32且无活动性感染、消化道出血或肾衰竭等禁忌证的患者，皮质类固醇可改善短期生存率。 对于皮质类固醇治疗7天内无应答的患者，可计算Lille评分，判断继续治疗是否有益。Lille评分综合首周胆红素的变化，识别继续使用类固醇无法带来生存获益的早期无应答者。 对于存在皮质类固醇禁忌证的患者，己酮可可碱（400 mg，每日三次，持续4周）是一种替代方案。其作用机制是抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）的合成，减轻酒精性肝炎的炎症级联反应。不过，较新的证据（STOPAH试验）提示，与安慰剂相比，己酮可可碱可能无法显著改善生存率。 完全且持续戒酒是酒精性肝炎和酒精性肝病最重要的单项干预措施。对于经严格筛选、对药物治疗无应答的重症酒精性肝炎患者，可考虑肝移植，但各中心的标准有所不同。 本计算器供医疗专业人员用作临床决策辅助工具。解读结果时，应结合完整临床情况，包括实验室检查、影像学、临床评估及治疗禁忌证。