Calculadora de dose de plasma fresco congelado
Calcule a dose apropriada de PFC para reversão de varfarina, distúrbios hemorrágicos e reposição de fatores de coagulação conforme peso e indicação clínica.
Informe o peso do paciente, a indicação clínica e valores opcionais de INR para determinar a dose e o número de unidades de plasma fresco congelado recomendados.
Calculadora de dose de plasma fresco congelado
Calcule a dose apropriada de PFC para reversão de varfarina, distúrbios hemorrágicos e reposição de fatores de coagulação conforme peso e indicação clínica.
Sobre a calculadora de dose de plasma fresco congelado
O plasma fresco congelado (PFC) é um hemocomponente preparado separando-se o plasma do sangue total ou coletado por aférese e congelado em até 8 horas para preservar fatores lábeis de coagulação. Ele contém todas as proteínas plasmáticas, incluindo fatores de coagulação, proteínas anticoagulantes, fibrinogênio e imunoglobulinas, em concentrações próximas às do plasma fresco. É usado para repor múltiplos fatores quando o paciente está sangrando ou tem risco de sangramento por deficiência de fatores.
As principais indicações incluem reversão de varfarina em pacientes com sangramento ou que precisam de cirurgia urgente, tratamento de sangramento em doença hepática ou coagulação intravascular disseminada (CID), reposição de fatores em protocolos de transfusão maciça (PTM) e manejo de deficiências congênitas quando concentrados específicos não estão disponíveis.
A dose normalmente se baseia no peso corporal. Doses iniciais padrão variam de 10–15 mL/kg para a maioria das indicações; para reversão urgente de varfarina em sangramento ativo, recomenda-se frequentemente 15–30 mL/kg. Cada unidade padrão de PFC, aproximadamente 200–300 mL, eleva os níveis de fatores em cerca de 10–15% em um adulto médio.
O INR é uma medida padronizada da via extrínseca da coagulação e reflete a atividade dos fatores II, VII e X, todos dependentes de vitamina K. Na reversão de varfarina, uma meta comum antes de procedimentos emergenciais é INR ≤1.5. Um INR normal não garante hemostasia adequada em todas as situações, especialmente na doença hepática.
Quando há preocupação com sobrecarga de volume, como em insuficiência cardíaca ou renal, o concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores (4F-PCC) pode ser preferido ao PFC para reversão de varfarina, pois fornece fatores concentrados em volume muito menor. Contudo, não repõe todas as proteínas plasmáticas e não é adequado a todas as indicações.
O PFC deve ser compatível com o ABO do receptor. Exige descongelamento, geralmente de 30–45 minutos, e deve ser usado em até 24 horas. Esta calculadora oferece estimativas para educação e apoio à decisão clínica; a dose real deve sempre ser individualizada por um profissional qualificado.
Exemplos de cálculo de dose de PFC
Clique em qualquer botão de exemplo abaixo para carregar estes cenários clínicos.
| Paciente e indicação | Dose de PFC | Notas clínicas |
|---|---|---|
| 75 kg, reversão de varfarina, INR 4.2 → 1.5 | ~1500 mL (≈6 unidades a 250 mL/unidade) | Dose de 20 mL/kg para reversão ativa; monitore INR 15–30 min após a infusão |
| 65 kg, distúrbio hemorrágico, coagulopatia | ~975 mL (≈4 unidades a 250 mL/unidade) | Dose inicial de 15 mL/kg; reavalie exames e resposta clínica após cada transfusão |
| 80 kg, protocolo de transfusão maciça, trauma | ~1200 mL (≈5 unidades a 250 mL/unidade) | 15 mL/kg como parte de PTM equilibrado (recomenda-se proporção 1:1:1 de CH:PFC:plaquetas) |
Como usar a calculadora de dose de PFC
- Informe o peso do paciente em quilogramas; um peso preciso é essencial para dose baseada em peso.
- Selecione a indicação clínica na lista para aplicar a faixa apropriada por quilograma.
- Para reversão de varfarina, informe opcionalmente os INR atual e alvo para refinar a recomendação.
- Clique em Calcular para ver a dose total recomendada em mL e o número estimado de unidades de PFC.
- Use o resultado como ponto de partida; reavalie após a infusão com exames de coagulação e avaliação clínica.
Perguntas frequentes sobre dose de PFC
Para que serve o plasma fresco congelado?
O PFC repõe múltiplos fatores de coagulação quando o paciente está sangrando ou tem risco por deficiência de fatores. As indicações mais comuns são reversão de varfarina em pacientes com sangramento, coagulopatia por doença hepática ou CID e protocolos de transfusão maciça em trauma e cirurgia de grande porte.
Quanto PFC há em uma unidade?
Uma unidade de PFC contém aproximadamente 200–300 mL de plasma, normalmente cerca de 250 mL. Para um adulto médio de 70 kg, uma dose de 15 mL/kg equivale a cerca de 1050 mL, ou aproximadamente 4 unidades. Os níveis de fatores aumentam cerca de 10–15% por unidade em paciente de porte médio.
O PFC pode ser usado para reversão de varfarina?
Sim. O PFC é uma opção tradicional, sobretudo quando o concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores (4F-PCC) não está disponível. Contudo, a maioria das diretrizes atuais prefere 4F-PCC para pacientes sem sangramento que precisam de reversão rápida antes de procedimentos urgentes, pois ele entrega fatores concentrados em volume muito menor e reduz o risco de sobrecarga circulatória associada à transfusão.
Quais são os riscos da transfusão de PFC?
Os principais riscos incluem lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO), reações alérgicas e transmissão de patógenos pelo sangue, embora o risco seja baixo com testes modernos. Também pode haver incompatibilidade ABO e toxicidade por citrato em transfusões de grande volume.
O PFC precisa ser compatível com ABO?
Sim. O PFC contém anticorpos plasmáticos, portanto deve-se usar plasma compatível com ABO. O plasma AB é considerado doador universal porque não contém anticorpos anti-A e anti-B. Em emergências, PFC AB pode ser administrado enquanto o tipo sanguíneo é determinado.
Esta calculadora substitui o julgamento clínico?
Não. A dose de PFC deve ser individualizada conforme condição clínica, gravidade do sangramento, peso, estado hemodinâmico e resposta a transfusões anteriores. Faça estudos de coagulação antes e depois da administração e ajuste a dose com base na resposta laboratorial e clínica, sob orientação médica ou de especialista em banco de sangue.