Calculateur de dose de plasma frais congelé
Calculez la dose de PFC adaptée à l'inversion de la warfarine, aux troubles hémorragiques et au remplacement des facteurs selon le poids et l'indication clinique.
Saisissez le poids du patient, l'indication clinique et, facultativement, les valeurs d'INR pour déterminer la dose et le nombre d'unités de PFC recommandés.
Calculateur de dose de plasma frais congelé
Calculez la dose de PFC adaptée à l'inversion de la warfarine, aux troubles hémorragiques et au remplacement des facteurs selon le poids et l'indication clinique.
À propos du calculateur de dose de plasma frais congelé
Le plasma frais congelé (PFC) est un produit sanguin préparé par séparation du plasma du sang total ou par aphérèse, puis congelé dans les 8 heures afin de préserver les facteurs de coagulation labiles. Il contient toutes les protéines plasmatiques, notamment les facteurs de coagulation, protéines anticoagulantes, fibrinogène et immunoglobulines, à des concentrations proches du plasma frais. Il remplace plusieurs facteurs chez les patients qui saignent ou présentent un risque de saignement par déficit en facteurs.
Les principales indications comprennent l'inversion de la warfarine chez les patients qui saignent ou doivent être opérés en urgence, le traitement des saignements liés à une maladie hépatique ou à une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), le remplacement de facteurs lors d'un protocole de transfusion massive (PTM) et les déficits congénitaux lorsqu'aucun concentré spécifique n'est disponible.
La dose est habituellement déterminée selon le poids. Les doses initiales standard sont de 10–15 mL/kg pour la plupart des indications ; en cas d'inversion urgente de warfarine avec saignement actif, 15–30 mL/kg sont souvent recommandés. Une unité standard de PFC, environ 200–300 mL, augmente les taux de facteurs d'environ 10–15% chez un adulte moyen.
L'INR mesure de façon standardisée la voie extrinsèque de coagulation et reflète l'activité des facteurs II, VII et X, tous dépendants de la vitamine K. Pour l'inversion de la warfarine, une cible courante avant une procédure urgente est INR ≤1.5. Un INR normal ne garantit pas une hémostase suffisante dans toute situation, surtout en maladie hépatique.
En cas de risque de surcharge volémique, notamment d'insuffisance cardiaque ou rénale, le concentré de complexe prothrombinique à 4 facteurs (4F-PCC) peut être préféré au PFC pour l'inversion de la warfarine : il fournit des facteurs concentrés dans un volume beaucoup plus faible. Il ne remplace toutefois pas toutes les protéines plasmatiques et ne convient pas à toutes les indications.
Le PFC doit être compatible ABO avec le receveur. Sa décongélation prend généralement 30–45 minutes et il doit être utilisé dans les 24 heures. Ce calculateur fournit des estimations pédagogiques et d'aide à la décision ; la dose réelle doit toujours être individualisée par un clinicien qualifié.
Exemples de calcul de dose de PFC
Cliquez sur un exemple ci-dessous pour charger ces scénarios cliniques.
| Patient et indication | Dose de PFC | Notes cliniques |
|---|---|---|
| 75 kg, inversion de warfarine, INR 4.2 → 1.5 | ~1500 mL (≈6 unités à 250 mL/unité) | Dose de 20 mL/kg pour une inversion active ; contrôler l'INR 15–30 min après perfusion |
| 65 kg, trouble hémorragique, coagulopathie | ~975 mL (≈4 unités à 250 mL/unité) | Dose initiale de 15 mL/kg ; réévaluer bilans et réponse clinique après chaque transfusion |
| 80 kg, protocole de transfusion massive, traumatisme | ~1200 mL (≈5 unités à 250 mL/unité) | 15 mL/kg dans un PTM équilibré (ratio CGR:PFC:plaquettes de 1:1:1 recommandé) |
Utiliser le calculateur de dose de PFC
- Saisissez le poids du patient en kilogrammes ; il est essentiel pour une dose fondée sur le poids.
- Choisissez l'indication clinique dans la liste afin d'appliquer la plage appropriée par kilogramme.
- Pour l'inversion de warfarine, saisissez facultativement les INR actuel et cible afin d'affiner la recommandation.
- Cliquez sur Calculer pour afficher la dose totale recommandée en mL et le nombre estimé d'unités de PFC.
- Utilisez le résultat comme point de départ ; réévaluez après la perfusion par bilan de coagulation et examen clinique.
FAQ du calculateur de dose de PFC
À quoi sert le plasma frais congelé ?
Le PFC sert à remplacer plusieurs facteurs de coagulation lorsqu'un patient saigne ou risque de saigner par déficit en facteurs. Les indications les plus courantes sont l'inversion de la warfarine en cas de saignement, la coagulopathie liée à une maladie hépatique ou à une CIVD et les protocoles de transfusion massive pour traumatismes et chirurgie majeure.
Quel volume contient une unité de PFC ?
Une unité de PFC contient environ 200–300 mL de plasma, généralement 250 mL. Chez un adulte moyen de 70 kg, une dose de 15 mL/kg correspond à environ 1050 mL, soit près de 4 unités. Les taux de facteurs augmentent d'environ 10–15% par unité chez un patient de taille moyenne.
Le PFC peut-il inverser la warfarine ?
Oui, c'est une option traditionnelle, surtout lorsque le concentré de complexe prothrombinique à 4 facteurs (4F-PCC) n'est pas disponible. Cependant, la plupart des recommandations actuelles privilégient le 4F-PCC chez les patients non hémorragiques nécessitant une inversion rapide avant une procédure urgente, car il délivre des facteurs concentrés dans un volume bien moindre et réduit le risque de surcharge circulatoire liée à la transfusion.
Quels sont les risques de transfusion de PFC ?
Les principaux risques comprennent la lésion pulmonaire aiguë liée à la transfusion (TRALI), la surcharge circulatoire liée à la transfusion (TACO), les réactions allergiques et la transmission d'agents pathogènes sanguins, faible avec les tests modernes. Une incompatibilité ABO et une toxicité au citrate lors de transfusions importantes sont également possibles.
Le PFC doit-il être compatible ABO ?
Oui. Le PFC contient des anticorps plasmatiques : du plasma compatible ABO doit être utilisé. Le plasma AB est considéré comme donneur universel car il ne contient pas d'anticorps anti-A ni anti-B. En urgence, du PFC AB peut être administré en attendant la détermination du groupe sanguin.
Ce calculateur remplace-t-il le jugement clinique ?
Non. La dose de PFC doit être individualisée selon l'état clinique, la gravité du saignement, le poids, l'état hémodynamique et la réponse aux transfusions antérieures. Réalisez un bilan de coagulation avant et après administration et adaptez la dose selon les réponses cliniques et biologiques sous la supervision d'un médecin ou spécialiste de la banque de sang.