Calculateur du trou anionique

Le trou anionique sérique est une valeur calculée à partir des électrolytes dosés couramment. Le sang doit rester électriquement neutre, mais les bilans biochimiques habituels ne mesurent qu'une partie des particules chargées positivement et négativement. Soustraire le chlorure et le bicarbonate mesurés au sodium mesuré permet d'estimer la différence représentée par les ions non dosés. La formule la plus courante exclut le potassium : sodium moins chlorure moins bicarbonate. Certains laboratoires incluent le potassium, ce qui donne un résultat supérieur d'environ quatre millimoles par litre et nécessite un autre intervalle de référence. Un trou anionique élevé peut aider à reconnaître une acidose métabolique due à l'accumulation d'acides non dosés. Il peut s'observer lors d'une acidose lactique, d'une acidocétose, d'une atteinte rénale avancée ou de certaines expositions toxiques. À lui seul, il n'identifie pas la cause. Les cliniciens l'associent au pH, au bicarbonate, aux gaz du sang, à la glycémie, au lactate, aux cétones, aux examens rénaux, aux antécédents médicamenteux et d'exposition, ainsi qu'aux symptômes du patient. Un trou calculé normal n'exclut pas non plus un trouble acido-basique : le chlorure peut augmenter tandis que le bicarbonate diminue, entraînant une acidose métabolique à trou anionique normal. L'albumine est un anion non dosé majeur. Une albumine basse peut donc abaisser le trou observé et masquer une élévation importante. Lorsqu'un dosage d'albumine est disponible, les cliniciens peuvent appliquer une correction, dont les conventions varient. Les méthodes du laboratoire influencent aussi l'intervalle attendu. Pour une formule sans potassium, l'intervalle pédagogique courant est d'environ 8 à 12 mmol/L ; avec potassium, d'environ 12 à 20 mmol/L. Il faut toujours comparer le résultat à l'intervalle imprimé par le laboratoire ayant analysé le prélèvement, et non à un seuil universel issu d'un outil en ligne. Utilisez des valeurs d'électrolytes prélevées au même moment et ne mélangez pas des mesures de sérum et de sang total provenant d'appareils différents. Selon les pratiques locales, le bicarbonate peut apparaître sous l'appellation dioxyde de carbone total dans un bilan métabolique standard. Un résultat surprenant doit faire rechercher une erreur de saisie ou un problème de prélèvement, en plus des causes cliniques. Ce calculateur effectue la soustraction avec précision, mais ne peut ni diagnostiquer une acidose, ni déterminer la compensation, ni recommander un traitement. Consultez en urgence en cas de difficulté respiratoire sévère, confusion, vomissements persistants, faiblesse profonde, suspicion d'intoxication, glycémie très élevée avec malaise ou autre symptôme aigu. Les résultats anormaux doivent être interprétés par des professionnels de santé qualifiés dans le cadre d'une évaluation complète.