Calculadora de dosis de tramadol

El hidrocloruro de tramadol es un analgésico de acción central con un mecanismo dual: es un agonista opioide débil de los receptores mu y también inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina, proporcionando analgesia por dos vías complementarias. Se usa para dolor agudo y crónico moderado a moderadamente intenso, incluido el dolor posoperatorio, musculoesquelético, neuropático y asociado a artrosis o fibromialgia. Está disponible en dos formulaciones principales: liberación inmediata (IR), normalmente cada 4 a 6 horas, y liberación prolongada (ER), una o dos veces al día. La dosis adulta estándar de tramadol IR es de 50 a 100 mg cada 4 a 6 horas según necesidad, con un máximo de 400 mg al día. En ancianos (75 años o más), las dosis iniciales deben ser menores (normalmente 25 a 50 mg), con un intervalo de 6 horas o más y un máximo reducido de 300 mg al día. Son especialmente susceptibles a efectos del sistema nervioso central como mareo, sedación y confusión, que aumentan mucho el riesgo de caídas. La función renal determina de forma importante la dosis, ya que el tramadol y su metabolito activo O-desmethyltramadol (M1) se eliminan principalmente por los riñones. Cuando el aclaramiento de creatinina (CrCl) baja de 30 mL/min, el intervalo debe ampliarse a 12 horas y el máximo diario reducirse a 200 mg. Las formulaciones ER no son adecuadas por debajo de 30 mL/min debido al riesgo de acumulación. Por debajo de 10 mL/min, el tramadol suele estar contraindicado por la depuración gravemente alterada y la acumulación del fármaco y M1. La función hepática también afecta mucho al metabolismo. El tramadol se metaboliza ampliamente en el hígado mediante CYP2D6 y CYP3A4. En insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh B), amplíe el intervalo a 12 horas y reduzca aproximadamente 50% el máximo a 200 mg al día. En insuficiencia grave (Child-Pugh C), está contraindicado y deben usarse analgésicos alternativos. Además de los ajustes habituales, deben considerarse sus efectos adversos particulares. Como inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina, puede causar síndrome serotoninérgico con otros fármacos serotoninérgicos (ISRS, IRSN, IMAO, triptanes, linezolid). También reduce el umbral convulsivo, sobre todo a dosis altas o con factores predisponentes. Aunque la depresión respiratoria es menor que con opioides puros, sigue siendo posible a dosis altas o con depresores del SNC. El uso prolongado puede causar dependencia y abstinencia. Esta calculadora ofrece orientación basada en parámetros clínicos establecidos para educación y apoyo a decisiones; confirme siempre las dosis en referencias actuales y ajústelas a la respuesta individual.